Como as cirurgias vascular e endovascular podem tratar doenças cardiovasculares?
As cirurgias vasculares e endovasculares tratam complicações do sistema circulatório, com exceção apenas das estruturas do coração e do cérebro. As doenças cardíacas e cerebrais são tratadas, respectivamente, pelo cardiologista e pelo neurologista.
Nessas situações, o cirurgião vascular pode atuar em conjunto com esses especialistas de uma forma complementar. De modo geral, porém, os cuidados vasculares contribuem para a saúde cardíaca, cerebral e corporal como um todo — pois favorece um bom fluxo sanguíneo por todo o organismo.
Tipos de cirurgia vascular e endovascular
As cirurgias vasculares podem ser feitas com várias técnicas, como a embolização, a aplicação de espuma e a colocação de stents. Tudo depende do objetivo da operação, da complexidade do quadro e das particularidades do paciente.
De modo geral, podemos classificar as cirurgias em aberta (tradicional) e fechada (endovascular). Vamos explicar cada uma delas!
Cirurgia aberta
A cirurgia vascular aberta é feita a partir de incisões maiores no corpo do paciente, de forma que os cortes tem a profundidade necessária para atingir o local a ser tratado. Pode ser necessário manipular tecidos e órgãos para alcançar a artéria ou a veia doente, colocando o corpo em um estado de maior vulnerabilidade.
Essa modalidade, porém, ainda é mais indicada no tratamento de muitas questões. Confira a seguir!
Exemplos de procedimentos cirúrgicos abertos
A cirurgia vascular aberta costuma ser necessária em casos mais complexos, como no tratamento de aneurismas da aorta abdominal ou na estenose da carótida.
Cirurgia de aneurisma da aorta abdominal
É feito um corte na região do abdômen, com o objetivo de acessar o aneurisma e separá-lo do restante da aorta. Depois de remover a região onde o problema se formou, é colocado um enxerto para substituir a estrutura natural. A cirurgia dura em torno de 3 a 4 horas.
Estenose de carótida
Na cirurgia tradicional de estenose da carótida, é feita uma abertura para remover a placa que vem causando a redução do fluxo de sangue. O procedimento é conhecido como Endarterectomia carotídea.
Vantagens e desvantagens da cirurgia aberta
A cirurgia tradicional é uma técnica mais invasiva que, como foi comentado, deixa o organismo do paciente em condições mais vulneráveis. Existe um maior risco de infecção, por exemplo, e a recuperação no pós-operatório é mais demorada.
Por outro lado, essa técnica apresenta possibilidades que ainda não foram tão contempladas na cirurgia endovascular. Ela é fundamental para o tratamento de quadros complexos — a menos em casos específicos de contra indicações —, podendo salvar a vida dos pacientes em muitas situações.
Cirurgia endovascular
A cirurgia endovascular é aquela realizada dentro dos vasos sanguíneos, com técnicas minimamente invasivas, que não exigem cortes grandes ou profundos. Conheça alguns exemplos!
Exemplos de procedimentos endovasculares
A técnica endovascular pode ser utilizada em alguns casos de aneurisma da aorta e no tratamento de outras doenças arteriais. Veja como funciona!
Cirurgia endovascular de doenças arteriais
A cirurgia endovascular é uma subespecialidade da cirurgia vascular, baseada na intervenção pelo interior dos vasos sanguíneos. As operações são realizadas por meio de punções, que consistem no processo de introdução de agulhas no interior dos vasos. São utilizados dispositivos como:
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- Cateteres: tubo fino e oco introduzido no interior dos vasos;
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- Fios guias: que tem função de fornecer um guia para o cateter;
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- Balões: dispositivo para evitar placas obstrutivas de vasos;
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- Stents: Mantém o vaso em uma abertura saudável e funcional;
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- Endoprótese: prótese de um vaso sanguíneo que substitui um canal danificado.
Com auxílio de um aparelho de imagem específico, o cirurgião atinge o vaso onde deverá ser realizada a intervenção à distância. A introdução dos instrumentos é feita por meio de incisões muito pequenas, proporcionando uma recuperação mais rápida para o paciente.
Cirurgia endovascular de aneurisma de aorta
O aneurisma é um quadro grave que se caracteriza pela formação de uma dilatação em uma parede enfraquecida de um vaso sanguíneo como a aorta. O rompimento de um aneurisma é uma emergência médica que pode levar ao choque e à morte.
Na cirurgia endovascular de aneurisma da aorta, utiliza-se uma agulha de punção e um fio guia inserido pela artéria femoral a a aorta até atingir a dilatação da parede enfraquecida. Um cateter que contém a endoprótese é guiado por meio do fio e posicionado dentro do aneurisma. Então, abre-se a endoprótese para que haja um canal seguro de circulação para o sangue.
Vantagens e desvantagens da cirurgia endovascular
A cirurgia endovascular reduz os riscos de infecção e possibilita uma recuperação mais rápida e confortável. O paciente sente menos dores e retorna com mais tranquilidade às suas atividades cotidianas — devendo sempre seguir as orientações médicas.
Essa técnica vem se desenvolvendo cada vez mais, se tornando mais propícia em diversos tratamentos. Em alguns casos mais graves, porém, ela pode ainda não oferecer os melhores recursos de operação.
Pessoas que podem fazer a cirurgia vascular e endovascular
Para avaliar a viabilidade da cirurgia aberta ou endovascular, é importante considerar as particularidades do paciente, como suas comorbidades e a complexidade do quadro. É preciso fazer o risco cirúrgico e passar todas as informações necessárias para o profissional.
Quais os fatores de risco para doenças cardiovasculares?
Pacientes com doenças cardiovasculares devem ter cuidado em todos os tipos de cirurgia, sejam elas minimamente invasivas ou tradicionais. É importante considerar todos os fatores que o colocam em risco para verificar se a operação vale a pena, levando em conta, por exemplo, seu tipo de arritmia.
O médico analisa os possíveis impactos no funcionamento cardíaco e pulmonar, analisando o histórico do paciente, sua idade e os exames realizados como parte do pré-operatório.
Critérios para avaliação da necessidade de cirurgia
A primeira alternativa para os problemas vasculares costuma ser o tratamento não cirúrgico, com o acompanhamento regular de um médico, a adoção de novos hábitos e a utilização de recursos — como medicamentos e meias elásticas, por exemplo.
Quando essas alternativas não são suficientes ou existem grandes riscos de evolução para um quadro mais sério, a cirurgia passa a ser recomendada. No caso das varizes, a operação também pode ser indicada por fins estéticos — quando existe um grande acúmulo de veias ou elas são muito visíveis.
Como é a preparação para a cirurgia?
A preparação depende da cirurgia a ser feita e do problema a ser tratado. São pedidos uma série de exames e cuidados, aos quais o paciente deve ficar atento.
Tipos de exames pré-operatórios
Alguns dos exames solicitados nas cirurgias vasculares são:
O médico pode pedir exames complementares, dependendo do quadro do paciente, ou se achar necessário.
Instruções pré-operatórias
Antes da cirurgia, o paciente deve informar ao médico todos os remédios que ele usa de forma regular e os que vem usando nos últimos tempos. É importante conferir as orientações e as necessidades do pós-operatório, para já preparar sua casa e a ajuda necessária.
Na véspera da cirurgia, é preciso começar a fazer jejum. O horário recomendado costuma ser entre as 23h e a meia-noite.
Como é a recuperação pós-operatória?
Os cuidados no pós-operatório variam de acordo com o problema tratado e as características do paciente. Confira alguns exemplos a seguir!
Qual o tempo de recuperação?
A cirurgia vascular menos complexa tem menor tempo de recuperação, enquanto as mais complexas levam mais tempo e mais cuidados. A cirurgia de varizes, por exemplo, tem uma recuperação de aproximadamente 15 dias.
Na cirurgia de aneurisma da aorta, por outro lado, o paciente fica cerca de 7 dias no hospital e leva de 6 a 8 semanas para se recuperar.
Cuidados pós-operatórios
Na cirurgia tradicional de aneurisma, o paciente deve passar alguns dias na UTI (Unidade de Tratamento Intensivo), para uma observação mais próxima do seu estado. Ele é transferido para o quarto antes de receber alta, devendo fazer repouso e utilizar medicações para dor, se necessário.
Na cirurgia de varizes, por sua vez, os médicos recomendam não fazer repouso total. É importante que o paciente caminhe um pouco, para ajudar na circulação sanguínea e evitar a formação de coágulos. Também é importante utilizar a meia elástica e evitar tomar sol por alguns dias.
Possíveis complicações na cirurgia vascular
Toda cirurgia tem seus riscos, seja ela aberta ou minimamente invasiva. Alguns dos períodos envolvidos na operação vascular são:
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- a ocorrência de sangramentos;
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- o desenvolvimento de trombose venosa profunda.
Para evitar esses riscos, é importante contar com um especialista qualificado, com uma boa formação e uma ampla experiência. Além disso, é preciso um hospital com a infraestrutura adequada para o procedimento.
Tratamento cirúrgico de varizes pela especialidade vascular
As varizes ocorrem em quadros de insuficiência na ação das válvulas venosas, o que ocasiona no acúmulo de sangue no interior das veias que as deforma. O tratamento cirúrgico de varizes consiste na realização de incisões para a extração do máximo possível de veias doentes, com foco nos vasos superficiais.
Os médicos sempre buscam preservar a veia safena, que é uma veia muito importante que se liga à veia femoral e tem uma extensão do tornozelo à virilha. Caso seja necessário, a veia safena é retirada por meio da fleboextração, com uma incisão na parte superior do vaso e uma na parte inferior, a inserção de um fio no interior da safena e sua remoção.
Especialidade Vascular na embolização de miomas uterinos
Os miomas são tumores não cancerosos formados de tecido muscular de causa desconhecida, mas comumente associados à variações hormonais. Na embolização de miomas uterinos, o médico cirurgião vascular realiza a obstrução da artéria que nutre o mioma, de forma a provocar o infarto do tecido.
Conclusão sobre a Cirurgia Vascular e Endovascular
A cirurgia vascular e endovascular podem tratar das questões mais simples às mais complexas. Elas são necessárias quando o paciente está em risco ou quando há grande desconforto no seu dia a dia, como as dores da varizes, por exemplo.
Para saber quando essas operações são indicadas e garantir sua segurança, é importante escolher um bom profissional, com quem você se sinta acolhido e bem amparado.
Sumário dos principais pontos do artigo
No conteúdo de hoje você descobriu:
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- o que é a cirurgia vascular e endovascular;
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- quais são os tipos de cirurgia vascular e endovascular;
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- quem pode fazer a cirurgia vascular e endovascular;
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- como é a preparação para a cirurgia;
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- como é a recuperação pós-operatória.
Espero que tenha gostado!
Conselhos para pacientes considerando a cirurgia vascular e endovascular
Ao ler sobre a cirurgia vascular e a endovascular, é normal que você queira optar pela técnica minimamente invasiva. Quando ela não for recomendada, porém, o mais importante é encontrar um cirurgião da sua confiança, que seja qualificado para a questão.
Tire todas as suas dúvidas e não deixe de falar sobre suas inseguranças. O seu emocional e o cuidado integral com sua saúde também fazem diferença para a cirurgia.
Informações sobre onde fazer cirurgia
A especialidade vascular conta com diversos conhecimentos e técnicas modernas no tratamento de doenças arteriais e venosas. O Dr. Alexandre Dietrich é médico cirurgião vascular, já com muitos anos de estudos e experiência, trabalhando com muito compromisso com seu bem-estar e saúde. Entre em contato e agende a sua consulta!
